Ruotsin diabetesuutisia, HbA1c on metabolinen muisti.

Ruotsin HbA1c:n tavoitetaso

Ruotsin DiabetelogNytt kertoo, että 1-tyypin diabeteksessa hoitotavoite-HbA1c on päätetty asentaa tasoon ”noin 6% ”ja tärkeää olisi , että ei ilmoiteta mitään sitä tarkempaa lukua, koska silloin jo jokseenkin hyvässä säätelyssä olevat potilaat turhaan näkevät ylimääräistä vaivaa saavuttaakseen jonkin tarkemman HbA1c tason ja asiasta olisi enemmän haittaa kuin hyötyä, esim hypoglykemioitten vaaraa.

2-tyypin diabeteksessa on edelleen päämääränä laskea verensokeriarvoja, mutta pohditaan, miten paljon niitä tulisi laskea, että haitoilta vältyttäisiin.
Kaikista diabeteksista on tyypin 2 diabetesta 85- 90 %.
2-tyypin diabeteksessa tauti on kirurgisesti korjattavissa jos on kyse henkilöistä, joilla BMI on yli 40. Gastric bypass- operaatiolla korjautuu diabeettinen tilanne.

Näistä kaikista terapeuttisista ym linjoista on uusinta kuultavissa kun 14. 11. 2009 Ruotsissa on maailman diabetespäivät, Världsdiabetesdag. Asian tiimoilta tuoreinta uutista saa myös SBU:n nettiosoiteesta. (SBU= Statens Beredning för Medicinsk Utveckling)
Insuliini, mitogeenisyys ja syöpä

INSULIINI on anabolinen hormoni ja vaikuttaa soluissa kasvua ja mitogeenisuutta, sillä se vaikuttaa DNA-synteesiä ja solujen jakautumista stimuloiden.

Tätä mitogeenisyyttä on etsitty eräistä insuliinilääkkeistä. Kudosviljelmissä on tutkittu glargin-insuliinin vaikutusta ja on havaittu, että se on 6-8 kertaa mitogeenisempi kuin ihmis-insuliinit. Vastaavia tutkimuksia muista insuliineista kuten lispro, aspart, glulisin tai detemir ei ole tehty. Tämä lääkkeellisten insuliinien vahva mitogeenisyys on kiinnostava sikäli, että on selvitettävä, voisiko asia olla haitallinen jossain suhteessa, esim tumorogeeninen.

Joka tapauksessa tiedetään, että metformiinia ( tablettia) saavilla diabeetikoilla on odotettavissa vähemmän syövän ilmenemistä. Eräs tutkimus (Pro-active studies) selventää, että pioglitatsonia (Acros) saavilla potilailla on esiintynyt vähempää riskiä rintasyöpään. Record-studier nimiset tutkimukset taas raportoivat haimasyövän riskin alemmaksi niillä, jotka ovat saaneet hoitona rosiglitatsonia ( Avandia).

Tässä pohditaan, onko insuliinihoidon tai esim sulfonylureidi(SU) hoidon aiheuttama hyperinsulinismi epäsuotuisa seikka , koska se aiheuttaa kasvun stimuloitumista, ja toisaalta onko sellainen hoito, joka johtaa alempiin insuliinipitoisuuksiin kohentamalla insuliiniherkkyyttä ( vähentämällä insuliiniresistenssiä) taas puolestaan suotuisa.Ja koskee tämä ensisijassa vain 2-tyypin diabetesta vai myös 1-tyypin diabetesta? Kuinka asiassa suhtautuu muut syöpämuodot eikä vain rintasyöpämuoto, josta on tutkimustuloksia ?

HbA1c tullaan ilmaisemaan Ruotsissakin uudella yksiköllä (mmol/mol)

HbA1c ilmoitetaan Ruotsissa vielä tänä vuonna prosentteina(%). Mutta aiotaan harmonisoitua kansainvälisen käytännön kanssa tulevaisuudessa ja tullaan aloittamaan ilmoittaminen yksiköllä mmol/mol. Tästä tulee enemmän informaatiota helmikuussa 2010.

Nu : Ensiffrigt tal med komma och procent tecken
Från nästa år är det tvåsiffriga tal utan procent tecken, som anger HbA1c värdet.

Ruotsissa on ei-diabeettisten normaali HbA1c%:n ylarajana 5% (Svensk Mono-S Standard).

Ehkä Ruotsissa tulee HbA1c 6.0% sekä 1 että 2 tyypin diabetikoilla merkitsemään 52 mmol/mol. ( Tästä on eräs väitöskirja Marcus Lind: Metaboliska Minnet) .

Kansainväliset suuntaviivat nykyisellään ehdottavat 2-tyypin diabetekseen tavoitealuetta suunnilleen <5.5-6.0> pienikin trendi alenemiseen, jopa 0,1% alenema on edullinen. Jos HbA1c laskisi 0,26% niin tällainen vähenemä kaikilla diabeetikoilla vaikuttaisi että kymmenet tuhannet heistä välttäisivät diabeteksen seuraamuksena tulevat taudit.

HbA1c on tavallaan ”aineenvaihdunnallinen muisti”. Jos keho on tottunut korkeaan sokeriin, se asettaa puolustuvalmiutensa päälle - sokerihan irrallisena on toksista, jos solut eivät ota sitä sisään ja fosforyloi. Jo vuosia ennen kuin tyypin 2 diabetes diagnosoidaan, keho on jo kamppaillut asian kanssa ja siitä seuraa metabolinen muisti. Tämän takia HbA1c, joka on tätä metabolista muistia, normalisoituu hyvin hitaasti, vasta viidessä vuodessa, jos komplianssilla hoitaa diabetestaan. Tästä ymmärtää, että HbA1c arvo on diabetesta hoitavalle tiimille tärkeä informaatio.

LÄHDE: DiabetelogNytt nr. 7-8.

Näyttää joku olevan tehnyt HbA1c:n yksinkertaiseen muotoon A1C ja sitä käytetään diabetesseulontaan.