T2 diabetes, insuliiniresistenssi ja Avandamet lääke

Jennersjö P. et al. T2T(Treat to Target)-Uppföljning av intensiv behandling av insulinresistens hos patienter med typ 2-diabetes.

Tausta:

Ruotsissa on kaikista diabetesmuodoista 90% tyyppiä 2.

Diabetekseen liittyy paljon morbiditeettia ja mortaliteettia, mutta parempi verensokerin kontrolloiminen vähentää riskejä. Päivittäisen lääkkeenkäytön optimoinnissa periferian terveyskeskustasossa merkitsee sekä potilaan että lääkkeen kirjoittajan kokemukset tavoitearvojen saavuttamisessa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on ollut seurata erään modernin lääkekombinaation käyttöä: Avandamet (jossa kombinoituja aineita ovat rosiglitazoni ja metformiinihydrokloridi) soveltuu eräille tyypin 2 diabetesta poteville.

Tutkimus tehtiin observaatiotutkimuksena ja siihen osallistui 85 lääkäriä 80 eri terveyskeskuksessa. Tietoja on kerätty vuosilta 2005-2007. Potilaskäynnit olivat 5-8 kk välein. Kyselykaavakkeeseen vastasi sekä potilaat että lääkärit. Kysyttiin mm diabeteslääkitys, sairauden kesto, myöhäiskomplikaatioitten riskitekijät, ulkoilutavat, verensokerin omakontrollit, ikä ja sukupuoli. Sitten katsottiin, kuinka moni alkoi Avandemet hoidon ja kuinka moni sen lopetti ja millä lääkkeellä Avandamet korvattiin, jos se vaihdettiin. Lopuksi katsottiin muutokset HbA1c arvossa ja elämänlaadussa.

Mikä oli tulos?

Tutkimusryhmään osallistui 397 potilasta, joiden keski-ikä oli 59,8 vuotta ja 2-tyypin diabetes oli ollut heillä keskimäärin 4,1 vuotta. Vain 13 henkilöä ei suorittanut tutkimusta loppuun( tai ei siis jättänyt kaavaketta).

Lääkkeen vaihdon syitä

Avandamet oli vaihdettu 42 potilaalta (11%) tutkimuksen kuluessa. Syitä lääkkeen vaihtoon oli mm. pahoinvointi, vatsavaivat (13%), turvotukset (3%), painonnousu ( 2%), sydänvaivaa (1%), muita oireita ( 12%), muita kuin lääketieteellisiä syitä ( 13%).

Minkälaisia riskitekijöitä tässä potilasryhmässä huomioitiin?

Korkeaa verenpainetta >130/80
Dyslipidemiaa: Plasmatriglyseridit yli 1,7 mmol/l ja/tai matala HDL-kolesteroli alle 1,0 mmol/l.
BMI yli 30 ja (tai) vyötärö/lanne mitan suhde, WHR) yli 0,90 miehellä tai yli 0.85 naisella.
Mikroalbuminuriaa: Albumiinin eritystä yövirtsaan yli 20 ug/min ja u-Alb/krea indeksi yli 3,0.
Tupakanpolttoa yli 1 tupakkaa päivässä.
Fyysinen aktiviteetti (matala?)

Elämänlaadusta

Kyselykaavakkeessa kysyttiin hoidon tehon vaikutus elämänlaatuun ja tyytyväisyyteen. 85,4% koko olevansa tyytyväinen tai hyvin tyytyväinen saatuihin tuloksiin.

HbA1c

Keskimäärin laski HbA1c tasolta 6,77 tasoon 6,00 tässä tutkimuksessa.

Yhteenvedossa kerrottiin, että Avandamet tuotti merkitsevän HbA1c aleneman. Myös potilaat kokivat vointinsa paremmaksi ja olivat tyytyväisempiä sillä lääkkeellä. Useimmat sietivät Avandamet lääkitystä hyvin, ja vain 11% keskeytti lääkityksen. Tutkimukseen sisällytetyistä oli suuri osa ylipainoisia, mikä onkin Avandametin indikaatioalueita.

Lisätietoa tästä lääkkeestä ja sen molekyylikaava:
Avandia osa( rosiglitatsoni)

http://www.lakemedelsverket.se/Tpl/MonographyPage____611.aspx
metformiiniosa
http://www.fass.se/LIF/produktfakta/substance_products.jsp?substanceId=IDE4POCHU9JK7VERT1