Sulfonylurea-ryhmä diabeteslääkkeitä

https://en.wikipedia.org/wiki/Sulfonylurea
 

SULFONYYLILUREA- lääkeryhmä diabeteksen hoidossa

Teksti on käännöstä kirjasta Diabetes typ 2 sivulta 65. Artikkelista Tuff glukossänkining nödvändig vid nypåvisad diabetes( prof. Mikael Ryden) Kuvat ovat FASS- nettilähteestä. 

"Jos metformiini-lääke ei anna riittävää hallintaa verensokeripitoisuuksiin, on seuraavana lääkeryhmänä sulfonyylilurea-valmiste. Sillä on prioriteetti 4 Ruotsin sosiaalihallituksen suosituksissa. Sulfonyyliureat (SU) vaikuttavat lisäämällä haimasta erittyvän insuliinin vapautumista ja silloin HbA1 alenee samaa luokkaa kuin metformiinivaikutuksesta. Tavallisia sivuvaikutuksia ovat painon nousu ja hypoglykemiat, jotka joillain yksilöillä voivat olla vakava-asteisia ja pitkäaikaisia. Sulfonyyliurealla on lattea annosvaste käyrä ja sen takia ei pidä antaa maksimaalisia annoksia, koska sellainen lisää sivuvaikutuksia. Puolet maksimiannoksesta ovat usein aivan riittäviä".

"Glipizidi- ja glimepiridi- valmisteita suositellaan enemmän kuin glibenklamidi-valmistetta, koska ne vaikuttavat jonkin verran vähemmän hypoglykemian riskiä. Vakavissa hypoglykemioissa on syytä ottaa sairaalaan, mikä käsittää usein käytetyn valmisteen lopettamista pysyvästi. Sivuvaikutuskirjosta johtuen pitää välttää sulfonyyliureavalmistetta obeeseilla henkilöillä, iäkkäillä ja niillä, joiden munuaisfunktio on alentunut."

FASS:

A10B B01 Glibenklamid (Daonil Sanofi, 3,5 mg) Glibenklamid Recip, 1,75 mg; 3,5 mg)

A10B B07 Glipizid (Mindiab, Pfizer, 2,5 mg, 5 mg)

A10B B12 Glimepirid ( Glimepirid 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg) (Amaryl 1mg, 2 mg, 4 mg)

"Soveltuva potilas sulfonyyliureavalmisteen käyttöön on keski-ikäinen, ylipainoinen (mutta ei lihava) jolla on tasaisen kohonneet verensokeriarvot ja riittämätön vaikutus elintavan muutoksista ja metformiiniryhmän lääkkeestä".

"Meglitinidi-valmisteet ovat sulfonyyliureoita lyhytvaikutteisempia, mutta sivuvaikutuskirjon suhteen eivät muuten anna mitään suurehkoa etua ja sitä paitsi ne ovat selvästi kalliimpiakin ( prioriteetti 8 sosiaalihallituksen mukaan). Sen takia saa harvoin mitään hyötyä siitä,,että vaihtaa näihin lääkevalmisteisiin" ( meglitanideista  toinen artikkeli jatkossa) .

Kemiallisia kaavoja

” Sulfaniilikarbamiili”

Glibenklamid

Kemiskt namn:

1-Cyklohexyl-2-[4-(5-kloro-2-metoxibensamido)etyl)-fenylsulfonyl]karbamid

Glimepirid

Kemiskt namn:

1-[p[2(3-Etyl-4-metyl-2-oxo-3-pyrrolin-1-karboxamido)etyl]fenylsulfonyl]-3-(4-metylcyklohexyl)karbamid

Glipizid

Kemiskt namn:

1-Cyklohexyl-3-[4-(2-(5-metyl-2-pyrazinkarboxamido)etyl)fenylsulfonyl]karbamid